(Скачать с сервера)   

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к Порядку подачи муниципальным служащим Администрации муниципального образования «Сенгилеевский район» Ульяновской области и её функциональных (отраслевых) подразделений уведомления в комиссию по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих Администрации муниципального образования «Сенгилеевский район» и её функциональных (отраслевых) подразделений и урегулированию конфликта интересов о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Главе Администрации муниципального образования «Сенгилеевский район» Ульяновской области
от ___________________________________________
(Ф.И.О.,
___________________________________________
адрес проживания (регистрации),
___________________________________________
контактный телефон)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных
обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Я, __________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
замещающий должность ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
(наименование должности)
_____________________________________________________________________________________________,
сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности: ______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность: ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Предлагаемые (принятые) меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов: __________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих Администрации муниципального образования «Сенгилеевский район» Ульяновской области и её функциональных (отраслевых) подразделений и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего заявления (нужное подчеркнуть).


___ ___________ 20__ г. ___________________________ _________________________
(подпись лица, направляющего (расшифровка подписи)
уведомление)